Sabtu,25 Oktober 2014

Punca kepala membesar

Oleh HIDAYATUL AKMAL AHMAD

SEJAK lahir, fizikal Diana tidak seperti bayilain. Ukur lilit kepalanya lebih besar.

Dia juga sering menangis kerana sakit selain berat pada bahagian kepala. Dia juga tidak mampu berjalan, hanya terlantar di riba ibunya.

Itu antara simpton pesakit berkepala besar atau hidrosefalus. Hidrosefalus ialah penambahan jumlah cecair serebrospina (CSF) yang tidak normal di dalam ventrikel otak.

Cecair ini sebenarnya melindungi, memberi khasiat dan membersihkan otak dan saraf tunjang. Ia terhasil setiap hari di dalam ventrikel otak tetapi jika berlebihan atau tersumbat, boleh menyebabkan hidrosefalus.


Pakar Neurologi Pusat Perubatan Hospital Pantai, Dr Malinee Thambyayah, berkata ketidakseimbangan berlaku apabila CSF berkumpul dan tidak dapat mengalir dengan biasa melalui ventrikel dan sistem saraf kerana berlaku sesuatu halangan.


“CSF yang berlebihan boleh menghasilkan tekanan di dalam otak bayi dan mungkin boleh menghasilkan kerosakan pada otak, juga masalah mental dan fizikal.

“Dianggarkan tiga hingga empat daripada 1,000 bayi dilahirkan sebagai hidrosefalus kongenital dan hampir 80 hingga 90 peratus bayi yang lahir dengan keadaan kecacatan tiub neural berisiko menghidap hidrosefalus,” katanya.

Hidrosefalus kongenital berpunca daripada ketidakseimbangan di antara CSF yang dihasilkan di dalam otak dan kebolehannya untuk diserap kembali. Lazimnya, CSF mengalir melalui dan keluar dari bahagian otak yang diberi nama ventrikel dan kemudian mengelilingi otak serta saraf tunjang.

Pada peringkat ini, CSF memberikan khasiat dan bertindak sebagai pelindung. Ia kemudian diserap oleh sekeping tisu nipis, yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.

Selain kongenital, satu lagi kategori hidrosefalus ialah perolehan yang terjadi selepas kelahiran dan bukan sebab keturunan.

Hidrosefalus berasal daripada perkataan Yunani iaitu ‘hidro’ yang bermakna air dan sefalus (chephalus) yang bermaksud kepala. Ia bukan hanya berlaku kepada bayi, malah orang dewasa.

Menurut Malinee, hingga kini tiada siapa tahu punca sebenar penyakit ini tetapi ia mungkin ada kaitan dengan ketidaknormalan genetik atau gangguan ketika perkembangan kanak-kanak.

“Kemungkinan lain menyumbang perkara ini ialah komplikasi kelahiran pramatang (tidak cukup bulan) seperti pendarahan dalam otak, penyakit meningitis, ketumbuhan, kecederaan kepala atau pendarahan dalam kepala,” katanya.


Gejala

Gejala hidrosefalus berbeza mengikut umur, peringkat penyakit dan perbezaan tahap toleran (ketahanan) setiap individu. Keupayaan ketahanan bayi terhadap peningkatan tekanan cecair dan pembesaran ventrikel tidak seperti orang dewasa. Ini kerana tengkorak kanak-kanak boleh mengembang bersesuaian dengan peningkatan tekanan cecair.

Pada bayi contohnya, anda boleh mengesan bahagian ubun yang kadangkala membonjol dan lebih besar berbanding hari lain. Ia menandakan ketika itu, tekanan cecair serebrospina agak tinggi.

Pada masa lain, ia kelihatan surut dan normal. Jadi bayi dan kanak-kanak dapat menangani peningkatan tekanan cecair dengan lebih baik kerana ubun mereka belum tertutup sepenuhnya.


Gejala hidrosefalus pada bayi ialah:

  • Pertambahan ukur lilit kepala yang cepat atau kepala mereka kelihatan lebih besar
  • Muntah
  • Sukar tidur
  • Meragam dan tidak selesa
  • Pergerakan mata menghala ke bawah
  • Sawan


    Gejala pada kanak-kanak lebih besar dan orang dewasa berbeza kerana tengkorak mereka tidak boleh mengembang. Ini menyebabkan mereka mengalami masalah seperti:

  • Sakit kepala
  • Mual
  • Muntah
  • Papilledema (bengkak pada cakera optik iaitu pada saraf optik)
  • Penglihatan menjadi kabur atau berganda
  • Mata mengarah ke bawah
  • Mengalami kesukaran untuk keseimbangan
  • Sukar menumpukan perhatian
  • Gaya jalan terganggu
  • Sukar kawal kencing
  • Letih
  • Pening
  • Tidak selesa
  • Perkembangan kanak-kanak terjejas
  • Hilang ingatan


    Diagnosis

    Masalah ini dikesan melalui penilaian neurologi klinikal menggunakan teknik pengimejan kepala seperti ultrasonografi, Imbasan Tomografi Berkomputer (CT), ujian imbasan (MRI) atau teknik pemantauan-tekanan.

    Doktor akan memilih kaedah sesuai dengan pesakit berdasarkan umur, tanda ditunjukkan dan sama ada dia mengesyaki masalah ketidaknormalan pada otak atau saraf tunjang.

    Jenis Rawatan:

    Rawatan Shunt

    Shunt ialah tiub khas yang dimasukkan ke otak (sistem ventrikel) dan mengalihkan pengaliran cecair serebrospinal ke bahagian lain badan seperti jantung dan kaviti peritoneal. Shunt diperbuat daripada plastik khas yang lembut dan mudah lentur.

    Rawatan shunt hanya dilakukan pakar bedah otak dan biasanya tidak lama. Pesakit dibawa ke bilik bedah dan diberi bius sepenuhnya. Kulit kepala dan bahagian abdomen akan dicuci dengan antiseptik.

    Torehan kecil dilakukan di kulit kepala, diikuti dengan tebukan lubang kecil di tengkorak. Pembedahan serupa juga akan dilakukan di abdomen, satu lubang kecil akan ditebuk.

    Satu hujung shunt akan dimasukkan ke ventrikel melalui lubang kecil di tengkorak. Kemudiannya shunt akan ditolak dan dimasukkan di bawah kulit sehingga ke lubang di abdomen di mana hujung shunt akan ditempatkan di ruang peritoneal.


    Komplikasi:

    Di antara komplikasi shunt yang sering dilihat ialah:

    1) Shunt gagal berfungsi kerana tersumbat. Ini boleh berlaku sama ada dalam ventrikel atau tiub (shunt) itu sendiri atau dalam ruangan peritoneal. Antara penyebabnya ialah:

  • Darah beku
  • Rangkaian choroids


    2) Jangkitan kuman

    Biasanya disebabkan kuman yang mendiami kulit dan kelenjar peluh seperti Sepidermidis dan bukan daripada pesakit lain. Jangkitan kuman ini berlaku satu hingga tiga bulan selepas pembedahan dan kadangkala hingga enam bulan. Apabila berlaku jangkitan kuman, rawatan segera mesti dilakukan untuk mengelak kecederaan otak yang berkekalan.


    3) Komplikasi lain

    qKegagalan mekanikal disebabkan injap tidak berfungsi
    qPengaliran cecair serebrospinal yang terlalu cepat atau perlahan


    Tanda-tanda jangkitan kuman dan shunt tidak berfungsi (mungkin berlainan untuk setiap pesakit)

  • Muntah-muntah
  • Sakit kepala
  • Penglihatan kabur/kurang
  • Letih
  • Pertukaran personaliti
  • Hilang kawalan atau koordinasi
  • Bengkak atau merah-merah sepanjang laluan shunt
  • Cepat mengantuk/susah untuk jaga daripada tidur
  • Tidak waras atau hilang daya berfikir
  • Demam panas


    Penebukan lubang ventrikel ketiga secara endoskopi

    Ia teknik pembedahan terbaru dalam rawatan hidrosefalus yang membabitkan penebukan lantai ventrikel ketiga untuk membolehkan cecair serebrospinal dialirkan terus ke bahagian cisterna asas (basal cistern).

    Rawatan ini sesuai untuk hidrosefalus jenis tidak berhubung (non-communicating).

    Bagaimanapun, ada sesetengah pakar bedah otak melakukan rawatan ini terhadap pesakit hidosefalus berhubung (communicating hydrocephalus) dengan jayanya.
    Satu lubang kecil dibuat di tengkorak. Pakar bedah memasukkan kamera kecil ke dalam ventrikel. Alat khas digunakan untuk menebuk lantai ventrikel ketiga.


    INFO

    Hidrosefalus kongenital terjadi sewaktu lahir yang mungkin disebabkan faktor persekitaran atau pra kedudukan genetik ketika perkembangan janin. Manakala hidrosefalus yang diperoleh mungkin disebabkan faktor luaran seperti kemalangan atau penyakit. Ia boleh berlaku kepada sesiapa tanpa mengira usia atau jantina.

    Artikel ini disiarkan pada : 2012/09/23
  • Artikel Lain

    `